El Diseño de Sonrisa: Una tendencia que hay que mirar con responsabilidad

Cada vez con más frecuencia están llegando pacientes a nuestras consultas con la firme decisión de querer transformar su sonrisa de acuerdo a los parámetros estéticos que la sociedad actual ha definido. Y lo que en tiempo atrás era la razón principal para ir a odontólogo, el dolor, la urgencia o la necesidad de reemplazar piezas faltantes para poder comer mejor. Ha tenido que compartir de manera paralela y cada vez más frecuente, espacio con las exigencias por parte de los pacientes por tener una sonrisa armónica, radiante y casi perfecta. En este sentido el diseño de sonrisa ha aparecido como una alternativa cada vez más buscada que por definición puede cumplir las expectativas pero que requiere de una rigurosa evaluación de su real indicación, sopesar las  expectativas del paciente, así como preocuparse de la  rigurosidad en las técnicas, para que no se termine transformando en un problema más que en una solución.

La marcada oleada de promociones y publicidades sobre este  este método en las redes sociales han soslayadamente instalado en el colectivo una necesidad imperiosa por estar al nivel de las imágenes casi perfectas de sonrisas  y  tácitamente han ido  creando una necesidad  que en  muchos casos,  ‘no es tan necesidad”, sino mas bien una respuesta a un estimulo publicitario y a  una tendencia social.

La realidad es que el Diseño de sonrisa, bajo una indicacion estrictamente estetica, tiene opiniones divididas entre los pacientes  y tambien entre los profesionales  de la odontologia. Algunos odontólogos defienden su  realizacion planteandola como una excelente alternativa para mejorar el aspecto de la sonrisa y devolverle seguridad y confianza  a aquellos pacientes , que aunque en muchos casos, tienen  sus  dientes sanos, no estan conformes con su aspecto estetico , y esto les genera inseguridad. Otros profesionales  la rechazan y la catalogan como una tecnica muchas veces agresiva que a expensas de un resultado estetico, elimina tejido sano y en muchos casos podria ,a mediano y largo plazo, generar problemas dentales producto de estos desgastes, entre otras alteraciones que  la tecnica involucra.

En este artículo analizaremos  el diseño de sonrisa, sus ventajas, sus desventajas y los eventuales  riesgos que implica.

¿Qué es  el diseño de sonrisa?

El diseño de sonrisa en terminos practicos es una tecnica que en primera instancia prediseña un resultado proyectado de una sonrisa ideal y a posteriori  interviene las estructuras dentarias para modificar la apariencia externa de los dientes y por ende de la sonrisa, a expensas de modificaciones, desgastes, tallados, en los dientes.

Una vez corregidas, reducidas o talladas , ciertas zonas del diente, se podra, previo trabajo con el laboratorio, instalar una carilla o corona, que reemplace las modificaciones previas hechas bajo el tallado, pero a su vez agregue todas las modificaciones deseadas y prediseñadas por el profesional,  en terminos de : Textura, color forma,tamaño , etc. Para hacer un dientes “ ideales ” de  acuerdo a los requerimientos del caso.

Generalmente el profesional, analiza el caso desde tres areas, que debe integrar y considerar con cautela, para lograr un buen resultado:

1.Dental: busca la armonía entre los dientes.

2: Tejidos y estructuras circundantes a los dientes: Buscar  una relación equilibrada entre dientes, encías y labios.

¿Cómo se diseña una sonrisa ideal?

Como su nombre lo dice, hay que prediseñar el resultado esperado antes de intervenir los dientes. Para esto se realiza una primera cita de evaluacion clinica, fotos, analisis de factores no solo dentarios sino tambien : De tejidos blandos perifericos, rostro, linea de la sonrisa, tamaño y forma de labios, etc. En la actualidad existen programas computacionales(DSD) que le permiten al profesional integrar la informacion previa existente del paciente y proyectarla al resultado final ideal, que de acuerdo a ese especifico paciente, seria el mejor. Hay que aclarar que el diseño de sonrisa es como un “traje a medida” , lo que para un paciente podria ser ideal en terminos de forma, color, tamaño, no necesariamente lo va a ser para otro paciente, aquí es donde la rigurosidad, experiencia y habilidad del profesional , juega un rol crucial.

Cuando  ya  se tiene una idea relativamente clara del tipo de tratamiento que se le quiere plantear al paciente , viene la etapa de planificación del caso. Aquí  es muy importante tener en cuenta también las expectativas del paciente. Es muy importante que el profesional pueda transmitir con claridad , los alcances maximos del tratamiento, pros  y contras, tiempos, incomodidades, etc. Ya que es habitual que algunos pacientes se proyecten a resultados que no siempre son alcanzables y esto es muy importante establecerlo previamente antes de iniciar el tratamiento.

¿Cuándo realizar un diseño de sonrisa?

Aunque generalmente es el paciente,el que consulta al odontologo para plantear la necesidad de un diseño de sonrisa. Es el odontólogo quien  será el encargado de determinar si el diseño de sonrisa es la estrategia adecuada para que el paciente logre lo que desea y lo que necesita. Aunque uno de los objetivos sea  mejorar la estetica de una sonrisa , es el odontologo quien debera evaluar si en realidad estan las condiciones ideales para realizar el tratamiento, minimizar la posibilidad de efectos indeseados  y  a la vez garantizar que aparte de un resultado estetico, se garantice  la funcionalidad y la salud de las piezas dentarias.

Hay casos donde a pesar de la evidente necesidad de mejoria de la estetica, las condiciones por ejemplo: De higiene, de salud de los tejidos blandos, de mordida, de habitos. No garantizan un éxito futuro del tratamiento. Y es en estas situaciones, donde es mejor no realizar el tratamiento hasta que no esten las condiciones ideales.

¿Está bien realizarse un diseño de sonrisa?

A pesar de ciertas restricciones y posiciones excepticas  frente al diseño de sonrisa. Es posible encontrar ventajas  sin lugar a dudas. El diseño de sonrisa es un tratamiento que puede mejorar  la calidad de vida de los pacientes, la autoconfianza. En mi trayectoria profesional he visto varias  transformaciones en la autoconfianza de algunos pacientes que  pasaron de vivir sin sonreir  por años , por percibir en ellos mismos una sonrisa no estetica, a generar positivas  transformaciones postratamiento, favoreciendo  su expresividad, su manera de relacionarse con los demas, modifica do hasta su  forma de vestir  y  planteandose nuevos desafios hasta en sus relaciones afectivas.

En que casos un diseño de sonrisa podria ocasionar problemas futuros?

Un diseño de sonrisa efectuado de manera profesional , en todas sus estapas: prediagnostica, diagnostica, planificacion del  caso, evaluacion del caso en conjunto con el paciente, ejecucion rigurosa, control, reevaluaciones periodicas y como ya lo dijimos anteriormente consideraciones alternativas o definitivamente disposicion a no realizarse en casos que no estan las condiciones ideales o la indicacion, sin dudas va a ser un tratamiento que dejara satisfechos tanto al paciente como al profesional.  Pero, cuando se cometen errores diagnosticos o de indicacion del caso o durante el tratamiento , pueden aparecer a corto,mediano o largo plazo: Complicaciones.

Los desgastes a los dientes, las tecnicas adhesivas de cementacion de carillas o coronas, los criterios de mordida, entre otros, son conceptos que estan bastante bien estandarizados y soportados por la evidencia cientifica para minimizar complicaciones futuras y garantizar un buen resultado a largo plazo. Pero, errores en estos conceptos, por desconocimiento de la tecnica, por mal diagnostico o poca rigurosidad,podrian ocasionar:  Dolores, infecciones y en casos extremos la perdida de dientes, que aunque con problemas esteticos, estaban  inicialmente sanos.

En otros casos , por un mal diagnostico o tratamiento, se podrian generar situaciones como:

• Debilitamiento de la raíz dental: sucede a veces cuando se realizan tratamientos de ortodoncia en cortos períodos de tiempo. Cuando el movimiento de los dientes ocurre de manera acelerada, las raíces se reabsorben y los dientes  pierden su correcto anclaje dentro del hueso. Esto favoreceria la movilidad de las estructuras dentarias  e incluso su pérdida.
• Fracturas:el uso de carillas o coronas mal diseñadas o muy pesadas genera presiones y fuerzas inadecuadas que pueden astillar y hasta fracturar los dientes.
• Problemas de higiene oral/ Enfermedad en las encias: Al cambiar y alterar la forma y anatomia  de los dientes sin devolver condiciones propicias para una buena higienizacion, se puede favorecer el acumulo progresivo de  placa bacteriana o restos alimenticios que  puede dar paso a la aparicion de enfermedades como  la gingivitis o la periodontitis .
• Resultados poco naturales:Algunos diseños de sonrisa lucen demasiado artificiales, con dentaduras  muy blancas, brillantes, demasiado rectas o todas del mismo tamaño, dando un aspecto exagerado que mas que entregar armonia y  estetica ,  carece de ellas.
• Dientes sensibles:Un  desgaste excesivo  mas alla de los establecidos , pueden generar una reduccion de los tejidos dentarios, acercandose a la parte interna, a lo que se conoce como el tejido pulpar,generando : Indeseables  dolores, sensibilidades  al comer alimentos muy fríos, calientes y en casos extremos, la necesidad  de tratamientos de conductos.
• Fractura de carillas: Cuando se instalan carillas muy grandes que afectan la mordida  o se colocan  en pacientes con problemas previos  de mordida,  pueden quebrarse.

En conclusion: Es  el  diseño de sonrisa una tecnica fiable y segura o es mejor evitarla?

Hemos analizado: Que es,  en que consiste, las ventajas y desventajas del diseño de sonrisa .Solo seria bueno concluir si en realidad estamos frente a una simple moda, con mas riesgos que beneficios o es el diseño de sonrisa una alternativa segura que vale la pena considerar cuando se requiera?.

Aunque ya mencionamos que en la opinion de algunos profesionales este  un método que podria “ atentar”  contra la condicion de salud del diente , solo por una necesidad de modificacion estetica, ya que en realidad se esta  eliminando tejido sano , como sucede en la mayoria de los casos, salvo en algunas tecnicas minimamente invasivas donde no hay casi desgaste, . Y que esta” tendencia”  estaria regida más por los intereses del mercado que por necesidades de la boca. Generando un “ producto comercial  “ que emerge mas desde  las  presiones sociales y la necesidad de encajar en ciertos estereotipos de belleza.

Por otro lado, hay tambien profesionales que defienden el diseño de sonrisa, desde la logica que  es una tecnica que se puede ejecutar bajo criterios cientificos controlados, donde si se respetan dichos criterios, como por ejemplo la tecnica de tallado, el tipo de biomaterial a utilizar, las tecnivas adhesivas y los criterios de oclusion, entre otros, no deberia constituir una amenaza a la salud dental, sin dejar de destacar las gran cantidad de efectos positivos que podria desencadenar en el paciente en terminos de su autoconfianza, seguridad, sentirse mejor consigo mismo, etc.

Bajo estos dos enfoques, validos en su planteamiento y argumentables tambien desde la evidencia cientifica. Podriamos decir que no hay una respuesta absoluta que niege o descarte tanto la aplicación como el evitar tecnicas como el diseño de sonrisa. Y quizas si extrapolamos la misma inquietud  a otras areas de las estetica, como la facial o la corporal, donde tambien en muchos casos se recurre a tecnicas y procedimientos quirurgicos y correctivos definitivos que muchas veces tambien parten de una necesidad de resultado estetico y no siempre por la necesidad de correccion para mejorar por ejemplo, la funcionalidad. Podriamos  decir :

Que  siempre y cuando las decisiones, los procesos diagnosticos y los respectivos tratamientos, se hagan con una plena conciencia de su real necesidad o indicacion, con profesionales calificados y especializados en las tecnicas, bajo estrictos criterios a la luz de la evidencia cientifica , la etica y las buenas practicas. No hay razon para descartar al diseño de sonrisa como una tecnica confiable y segura para mejorar las condiciones esteticas de un paciente para el cual esa mejoria estetica es una necesidad real.

Pero tambien, podriamos decir desde la otra vereda, que no hay ninguna obligacion de realizarse tecnicas definitivas como el diseño de sonrisa, solo por la motivacion de pretender creer que hay un concepto definitivo de belleza en una sonrisa, en el cual forzosamente hay que encajar.

Las definiciones de los criterios de belleza son generalmente subjetivas y dependen del ojo que las interpreta. Y la sonrisa, en mi opinion , no tiene limites preestablecidos. La sonrisa es hermosa no solo  por la forma externa de los dientes o los labios que la enmarcan, estos a la postre,  son solo envoltorios. La sonrisa en su escencia profunda, es hermosa e inmodificable, porque viene del alma, y eso la hace unica,individual e invaluable para el que la brinda y tambien para el que la recibe.Y en esos terrenos internos y profundos , no hay profesional , ni material , ni tecnica que necesite rediseñarla o modificarla.

La verdadera sonrisa, esa que viene de lo mas profundo del alma,  ni siquiera se puede tocar…… Solo sentir, admirar, agradecer.